트럼프, 미국 공휴일을 뒤집고 싶어

2025년 5월 8일 백악관 서쪽 윙 밖에 선 도널드 트럼프 대통령. 

 

도널드 트럼프 대통령은 일요일, 자신의 첫 임기 때 시행했던 논란의 여지가 있는 정책을 부활시킬 계획이라고 발표했습니다. 이 정책은 특정 의약품에 대한 지불 금액을 다른 국가의 가격을 기준으로 하여 정하는 것을 목표로 합니다.

"최혜국(Most Favored Nation)"이라고 불리는 그의 이전 규칙은 2020년 말에 확정되었지만 연방 법원의 저지로 2021년 당시 조 바이든 대통령에 의해 폐지되었습니다. 이 규칙은 병원에서 투여되는 특정 약물에 대한 메디케어 지급액에 적용되었을 것입니다. 그러나 새로운 지침이 어떤 지급액이나 약물에 적용될지는 불분명합니다.

트럼프 대통령은 일요일 저녁 Truth Social에 올린 게시물 에서 월요일 아침 약값을 대폭 낮출 것이라고 주장하는 행정명령에 서명할 계획이라고 밝혔습니다.

"저는 우리나라 역사상 가장 중요한 행정명령 중 하나에 서명할 것입니다. 처방약과 의약품 가격이 거의 즉시 30%에서 80%까지 인하될 것입니다."라고 그는 썼습니다. "저는 미국이 전 세계에서 가장 낮은 가격을 지불하는 국가와 동일한 가격을 지불하는 최혜국 정책을 시행할 것입니다."

이 지시는 트럼프 행정부가 대통령 첫 임기 동안 관세 부과 대상에서 제외되었던 의약품 수입품에 관세를 부과하려는 와중에 나온 것입니다 . 관세는 특정 의약품, 특히 제네릭 의약품의 부족을 심화시켜 결국 가격 상승으로 이어질 수 있습니다.

새로운 행정명령이 2020년 규정과 유사하다면 메디케어와 수혜자 모두 비용 절감 효과를 누릴 수 있습니다. 하지만 전문가들은 이 조치가 환자의 약물 접근성을 제한할 수도 있다고 지적했습니다. 정책의 구조에 따라 많은 부분이 달라질 수 있습니다.

적어도 한 명의 의료 정책 분석가는 트럼프가 최근의 노력으로 약값을 크게 낮출 것이라는 주장에 차가운 반응을 보였다.

레이먼드 제임스의 애널리스트 크리스 미킨스는 일요일 저녁 고객들에게 보낸 메모에서 "트럼프는 첫 임기 동안 자신의 정책이 실제로 어떤 결과를 가져올지보다 약가에 대해 과장되게 이야기해 온 오랜 전적이 있다"고 썼다. "트럼프가 제안한 행정명령이 거창할수록, 소송에서 승소할 가능성이 훨씬 높아지기 때문에 실행 가능성은 낮아진다."

트럼프 대통령은 첫 행정부 시절 약가 인하가 주요 화두였지만, 이번 임기 동안 이 문제에 크게 집중하지 않았습니다. 그의 선거 캠프는 작년 폴리티코와의 인터뷰 에서 많은 공화당원들이 강력히 반대하는 "최혜국 대우" 모델에서 벗어났다고 밝혔습니다.

그러나 행정부는 최근 하원 공화당의 광범위한 세금 및 지출 삭감 패키지 에서 메디케이드 지출 삭감 목표를 달성할 수 있는 잠재적 방안으로 이 아이디어를 부활시켰습니다 . 그러나 이 제안이 법안에 포함될지는 불확실하며, 세부 내용은 곧 발표될 예정입니다. 아니면 행정명령에 포함될지는 아직 불확실합니다.

이 이니셔티브는 첫 번째 시도를 성공적으로 중단시킨 제약 산업의 강력한 반대에 직면할 가능성이 높습니다.

"이 외국 우선 가격 제도는 미국 환자들에게 불리한 조치입니다. 외국 가격을 수입하면 메디케어에서 수십억 달러가 삭감될 뿐 아니라, 환자에게 도움이 되거나 의약품 접근성이 향상된다는 보장도 없습니다."라고 업계 최대 무역 단체인 PhRMA의 CEO 스티븐 유블은 성명을 통해 밝혔습니다. "이 제도는 회원사들이 미국에 투자할 계획인 수천억 달러를 위태롭게 하고, 혁신적인 의약품을 얻기 위해 중국에 더욱 의존하게 만듭니다."

트럼프 행정부는 2018년 메디케어의 의약품 상환액을 다른 국가의 가격과 연동하는 방안을 도입했고 , 2020년 대선 직후 이 규정을 확정했습니다 . 이 7년 모델은 미국이 다른 유사 국가들과 협상하여 할인 혜택을 누릴 수 있도록 했습니다. 다른 유사 국가들은 일반적으로 의약품 가격을 훨씬 낮게 책정하는데, 이는 주로 자국 정부가 가격을 결정하는 경우가 많기 때문입니다.

2020년 이니셔티브에 따라 메디케어는 진료실에서 투여되는 50가지 파트 B 의약품에 대해 동등 국가 중 가장 낮은 가격을 지불했을 것입니다. 행정부는 이를 통해 약 860억 달러를 절약할 수 있었을 것으로 추산했습니다.

당시 메디케어는 약값 협상이 금지되어 있었지만, 2022년 민주당의 인플레이션 감소법이 통과되면서 상황이 바뀌었습니다. 이 법에 따라 메디케어는 매년 소수의 약값에 대해 가격을 협상할 수 있는 역사적인 권한을 갖게 되었습니다.

전문가들은 "최혜국 정책"은 수혜자들의 직접 비용과 보험료를 절감할 수 있다고 말했습니다. 이 두 가지 모두 약물 가격에 영향을 받습니다.